СТОМАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

«У меня после беременности сильно ухудшилось состояние зубов» — часто слышу я от своих пациенток. Давайте разбираться, почему это происходит и что меняется в организме женщины во время беременности.

Снижается иммунитет.
Зачем? Это важно для приживления и нормального развития эмбриона, чтобы не происходило его отторжения. Ведь половина генетической информации в нем от отца (она может восприниматься иммунными клетками, как чужеродная). Какое влияние на зубы? Возможно обострение и увеличение в размерах уже существующих хронических очагов инфекции, кист. Возможно развитие стоматита.

Увеличивается синтез женских половых гормонов.
Они способствуют увеличению кровообращения и стимулируют обменные процессы. Зачем? Это важно для роста и развития плода. Какое влияние на полость рта? Усиление кровообращения в дёснах, что может привести к гингивиту: отеку дёсен и повышенной кровоточивости. Если в дополнение к этому неидеальная гигиена, эти симптомы усугубляются.

Развивающийся плод требует большое количество питательных веществ и элементов.
Какое влияние на зубы? Большое количество кальция, фосфора расходуется на формирование скелета развивающегося плода, к зубам матери его поступает меньше чем обычно (особенно при недостаточном потреблении с пищей). Зубы могут стать более хрупкими. Это не значит, что будут крошиться здоровые зубы. Но если уже имеются кариозные очаги, зубы частично разрушены, восстановлены материалами, которые не подходят по показаниям (например, огромными пломбами вместо коронок и тд), то такие зубы в большей группе риска, чем обычно. Также возможно более быстрое течение кариозного процесса вследствие недостаточной реминерализации зубов.

При тяжелом течении беременности и плохом самочувствии часто страдает гигиена полости рта, так как женщине может быть просто не до неё. Хотя она наоборот должна быть особенно тщательной в этот период.

Как же избежать стоматологических проблем во время беременности?

Полная санация полости рта при подготовке к беременности. Она включается в себя проф.гигиену и лечение всех проблемных зубов. Это касается как обычного кариеса, так и лечения воспалительных очагов, удаления разрушенных корней и тд. Важно, чтобы все депульпированные зубы были покрыты вкладками либо коронками. То есть все лечение было правильным и по показаниям.

Мало кто об этом помнит, но при наступлении беременности необходимо пройти проф.осмотры у всех специалистов, в том числе и у стоматолога для понимания ситуации в полости рта. Особенно это важно, если не было подготовки к беременности и предшествующей санации полости рта. Во время этого профосмотра определяется, требуется ли стоматологическое лечение и, если оно не является неотложным, планируется на послеродовой период. В любом случае, даже если все хорошо, необходимо на следующий проф.осмотр прийти через полгода ( то есть сразу после родов) либо хотя бы через год.

Доведение навыков индивидуальной гигиены до идеала и тщательное их исполнение.

Правильное питание. Вспоминаем мой пост про самые необходимые для зубов элементы и в каких продуктах они содержатся.
При недостаточном употреблении полезных веществ с пищей (в случае аллергии и непереносимости определённых продуктов) - приём их в составе поливитаминов. Они должны назначаться индивидуально и при необходимости. Для этого необходимо ведение беременности и регулярное наблюдение у специалистов -гинеколога и эндокринолога.

Давайте теперь разберёмся, как поступить при возникновении стоматологической проблемы во время беременности.

Помним, что каждое стоматологическое вмешательство - стресс для организма , который, как правило, сопровождается введением лекарственных препаратов. Естественно, чем меньше таких вмешательств, тем лучше. Поэтому, если проблема не требует неотложного лечения, ее решение лучше отложить на послеродовой период или хотя бы на второй триместр.

Второй триместр является самым благоприятным для лечения зубов. Уже сформирована плацента, а значит гемато-плацентарный барьер регулирует поступление лекарственных веществ к плоду. Это не значит, что надо лечить все подряд, включая поверхностный и средний кариес, опять же только неотложные вмешательства!

Анестезию делать можно! И нужно, так как лечение без анестезии - стресс для организма, сопровождающийся выбросом большого количества адреналина. Он в свою очередь приводит к гипертонусу матки, что совершенно нам не нужно. Анестезия должна быть специальная, с пониженным содержанием адреналина, либо его отсутствием.

Рентгенографические снимки тоже делать можно, но только в случае крайней необходимости, когда без него мы не можем провести качественное лечение. Грудная клетка и живот при этом обязательно накрываются рентгенозащитными фартуками.

В случае острых и неотложных процессов лечение может производится в любой триместр, так как отсутствие лечения принесёт больше проблем и осложнений для организма матери и развивающегося плода. Решение об этом вмешательстве принимается совместно стоматологом и гинекологом. ⠀